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保险索赔申请书怎么写范文(讲解保险公司理赔申请书格式)

理赔通用索赔材料

1.雇主责任险理赔申请书或理赔E化申请确认函(电子签名无需提供) ——申请书

2.劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件等) ——劳动合同或者工资领取凭证

3.受伤雇员的身份证复印件——受伤人员的身份证

4.门(急)诊病历 ——医院病历1

5.出院小结(出院记录) ——医院病历2

6.各项检查报告(如病理检查、影像检查、血液检验或其他科学检验结果等)——医院病历3

7.涉及交通事故:交通事故责任认定书及交通事故赔偿调解书 ——证明资料1

8.涉及职业病:职业病诊断证明书或鉴定书 ——证明资料2

无论什么情况下的理赔,这四个方面的资料都是必须的,也是非常容易收集,好理解。

理赔申请书劳动关系证明医院资料事故证明

下面具体细分不同情况下,需要什么类型的资料(以方案一为例说明:费率仅为参考,2022年6月份后有调价)

一、死亡赔偿金

这里面的问题在于要由死者的继承人领取相关赔偿,需要证明这个继承人的合法身份。

一次性赔付10万。

医院、公安部门或者其他相关机构出具的死亡证明或者验尸报告死者的户籍注销证明继承人的身份证明和与死者的关系证明(身份证,户口本或者相关证明)死者公司与死者继承人的赔偿协议书及转账证明(死者继承人的确收到了钱)工伤认定书及赔付证明二、伤残赔偿金

这里面的问题在于,需要做伤残鉴定,确定伤残等级,比如说掉了根手指头和戒指肯定是不一样的赔付比例。一般是10级伤残,赔付10%保额(1%-10%之间不等),5级伤残赔付60%保额(30%-60%之间不等)

最高为10万,根据不同比例进行赔付

伤者公司与伤者的赔偿协议书及转账证明工伤认定书伤残鉴定书或者劳动能力鉴定书(由三方鉴定机构出具)三、医疗赔偿金

赔偿必要的、合理的在医院治疗的医疗费用,包括:挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费等。其实就是医疗发票,及门诊病历

包含自费药,额度一万,0免赔,100%报销。

医疗费用原始凭证费用清单(住院或门诊)医保结算清单(有医保赔付的客户适用)四、误工费

伤者的收入损失,这里面需要确认的是伤者的正常收入。暂时丧失工作能力期间,经医院证明,以保单明细表载明的金额为限,按照该雇员实际丧失工作能力的天数进行计算,据实赔付被保险人在该雇员停工留薪期间需支付的补偿金额。

每人每月2000的额度,最高赔付12个月,0免赔

医院出具的病假单(原件) ,确认丧失收入的时间长短事故发生后出险人的考勤记录(盖公司章)误工期间的工资支付凭证五、住院津贴

伤者住院时,除了收入损失外,也可以按照住院时间长短,给付住院津贴,核心在于确定住院的时间,与医疗赔偿金的所需资料一样。

住院一天赔付100元,最长赔付365天,0免赔

医疗费用原始凭证费用清单(住院或门诊)医保结算清单(有医保赔付的客户适用)六、法律诉讼费用

核心是伤者公司被伤者起诉了,这个诉讼费用由保险公司进行赔偿。有三个关键点:保险事故导致;被保险人(企业)是应诉方;保司同意

每次事故,最高赔付10万

单位(被保险人)和受伤员工签署的赔偿协议书及银行支付凭证案情重要进展及决策文件、法院或仲裁出具的有关案情进展的文件工伤保险赔付金额的证明文件(如适用)七、一次性伤残补助金

员因工伤事故被鉴定为工伤五至十级伤残, 核心点在于伤残鉴定(与伤残赔偿金不一样),需要是工伤,且员工已离职

根据伤残评级进行定额赔付

工伤认定书劳动能力等级鉴定书或者伤残鉴定书单位和受伤员工签署的赔偿协议书及银行支付凭证社保退工记录及社保赔付证明受伤员工本人签字及公司盖章确认的离职证明八、生活护理费

鉴定为伤残,有工伤认定书,生活不能自理而需要护理的,按照每天赔付金额与天数为限进行赔付,核心也是确定实际发生的天数。

按照每天50天进行赔付,最长3个月,0免赔

医院出具的病假单及病历公司出具的停工留薪证明伤残鉴定书九、转住院食宿交通费

住院治疗工伤,因救治医院医疗条件限制,需要转院治疗的。核心是由该医院出具书面证明。

每人每次1000元的额度

医院出具的书面转院证明实际发生的往返交通费和食宿费发票原件十、救护车费用

就是用了救护车,这个费用保险也报销,核心是提供发票。

每人每次1000元的额度

实际发生的救护车费用发票原件

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