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行政申诉状范文怎么写(最高人民法院行政申诉状模版)

行政复议申请书

申请人:××××公司。住所:……。

法定代表人:××

被申请人:××人力资源和社会保障局。地址:××××。

法定代表人:××,系该局局长。

复议请求:

请求撤销××人力资源和社会保障局作出的××××(决定书号)工伤认定决定书,重新作出工伤认定结论,依法认定××(劳动者姓名)在××年××月××日所受伤害未为非因工受伤、不属于工伤。

事实与理由:

申请人因对××人力资源和社会保障局作出的××××(决定书号)工伤认定决定书不服,现依法申请行政复议。

……(阐明不服决定的具体事实及理由、法律法规依据等)

此致

××市人民政府或××人力资源和社会保障局(作出决定机关的上级机关)

申请人:××

××××年 ××月×× 日

附:本申请书副本1份;

原处理决定书复印件1份;

相关证据1套。

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